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協同組合 新電気管理技術者協会は、電気管理技術者の為の法人組織です。
協同組合新電気管理技術者協会
関産認協 第1892号
協同組合 新電気管理技術者協会
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氏名
※
[新電 太郎]
フリガナ
※
[シンデン タロウ]
生年月日
※
[1990/10/10]
郵便番号
※
[100-0001]
住所
※
[○○県○○市○○1−2−3]
建物名等
[○○ビル○○号室]
携帯電話
※
[090-100-1234]
電話番号
※
[000-111-1234]
FAX
FAXが無い場合は「なし」 電話番号と共通の場合は電話番号を記入して下さい。
現在の職業
※
電気管理技術者(開業中)
会社員等
その他
電気主任技術者免状の種類
※
第1種
第2種
第3種
免状番号
※
第
号 [00−1111]
屋号
※
無い場合は「なし」と記入して下さい。
電気管理技術者整理番号
※
[F0000] 無い場合は「なし」と記入して下さい。
実務経験
※
年 開業中の方は、開業後の年数
これから開業の方は、電気主任技術者免状交付後の実務経験年数
(電験1種:3年 電験2種:4年 電験3種:5年の実務経験が必要です。)
電気主任技術者免状交付前の実務経験が足らない方
交付前の実務経験
年
(交付前の実務経験は1/2年になります。)
入会予定日
※
[2014/4]
出資金
出資金の予定口数
※
口 (1口:10,000円です。、5口以上お願い致します。)
問い合わせ等、こちらに記入して下さい。
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